Bolest zápěstí – kde bolí a co může být příčinou?

Místo bolesti často napoví, která struktura v zápěstí může být postižena. Vyberte oblast, kde vás zápěstí bolí.

• Bolest na palcové straně: De Quervainova nemoc, rhizartróza, poranění člunkové kosti
• Bolest na malíkové straně: poranění TFCC, přetížení šlachy ECU, porucha DRUK
• Bolest na hřbetu zápěstí: ganglion, poranění SL vazu, přetížení zápěstí
• Bolest na dlaňové straně: syndrom karpálního tunelu, flexorová tenosynovitida, volární ganglion

Mapa bolesti

Diagnostická tabulka

Co pozorujete	Co může být příčinou	Co obvykle následuje
Bolest po pádu nebo úderu, otok, modřina či omezení pohybu	Zlomenina distálního radia nebo člunkové kosti, poranění vazů, nebo jiný úraz	Klinické vyšetření a RTG. Při přetrvávajícím podezření navzdory normálnímu RTG může být potřeba CT nebo magnetická rezonance.
Bolest na palcové straně, zejména při pohybu palce, úchopu nebo zvedání předmětů	De Quervainova nemoc, artróza kořene palce; po úrazu také poranění člunkové kosti	Vyšetření přesného místa bolesti a pohybu palce. Podle nálezu může následovat RTG, magnetická rezonance nebo ultrazvuk.
Bolest na malíkové straně, při otáčení předloktí, opoře o ruku nebo s přeskakováním	Poranění TFCC, nestabilita DRUK, postižení šlachy ECU nebo ulnokarpální impakce	Vyšetření stability zápěstí a šlach. Základem bývá RTG, podle nálezu může být vhodná magnetická rezonance nebo ultrazvuk.
Boulička na hřbetu zápěstí	Ganglion, poranění skafolunátního vazu, carpal boss nebo přetížení extenzorových šlach	Vyšetření charakteru bulky a stability zápěstí. Při nejasném nálezu může pomoci RTG nebo magnetická rezonance.
Noční brnění palce, ukazováku a prostředníku, slabší úchop nebo vypadávání předmětů	Syndrom karpálního tunelu	Klinické neurologické vyšetření; v některých případech se doplňuje EMG.
Zarudlé, horké a rychle otékající zápěstí, případně horečka	Infekce nebo akutní zánětlivé onemocnění kloubu	Vyšetření ještě tentýž den. Může být nutný odběr krve, zobrazovací vyšetření nebo odběr tekutiny z kloubu.
Bolest trvá několik týdnů, vrací se nebo omezuje běžné používání ruky	Přetížení šlach, artróza, vazivové poranění, nebo jiná příčina	U chronické bolesti je zpravidla prvním zobrazovacím vyšetřením RTG. Další vyšetření se volí cíleně podle klinického nálezu.

Časté dotazy

1. Co může způsobovat bolest zápěstí?

Bolest zápěstí může vzniknout po úrazu nebo přetížení, ale také při zánětu šlach, útlaku nervu, artróze, poškození vazů či ganglionu. Důležité je, kde přesně zápěstí bolí, při kterém pohybu a zda se přidává otok, brnění nebo slabost ruky. Samotné místo bolesti však nemusí vždy spolehlivě určit její příčinu.

2. Potřebuji rentgen, ultrazvuk nebo magnetickou rezonanci?

Ne každý pacient s bolestí zápěstí potřebuje magnetickou rezonanci. Základem je rozhovor s lékařem a klinické vyšetření. Rentgen se používá zejména při podezření na zlomeninu nebo artrózu, ultrazvuk může zobrazit šlachy, některé vazy a ganglion a magnetická rezonance poskytuje podrobnější informace o kostech a měkkých tkáních. Vhodné vyšetření se volí podle obtíží a nálezu při vyšetření.

3. Kdy bych měl s bolestí zápěstí navštívit lékaře?

Vyšetření je vhodné, pokud bolest trvá déle než jeden až dva týdny, zhoršuje se, opakovaně se vrací nebo vás omezuje při běžných činnostech. Lékaře vyhledejte také při brnění prstů, ztrátě citlivosti, slabosti ruky nebo výrazném otoku.

Po úrazu neodkládejte vyšetření, pokud je zápěstí deformované, nelze s ním hýbat, ruka mění barvu nebo v ní ztrácíte cit. Rychlé vyšetření vyžaduje také bolestivé, zarudlé a horké zápěstí doprovázené horečkou.