Zlomeniny kosti hákové (os hamatum)
Bolest na malíkové straně zápěstí po úrazu nemusí být jen naražení
Typické symptomy
O zlomeninách kosti hákové
Zlomenina kosti hákové je poranění jedné z karpálních kostí na malíkové straně zápěstí. Může postihnout samotné tělo kosti nebo její háček (hamulus ossis hamati), který je důležitý pro úpony vazů a šlach i pro průběh okolních nervových a šlachových struktur.
Tento typ zlomenin vzniká nejčastěji po pádu na ruku, po úderu pěstí, nebo při sportu, zejména při držení rakety, hole, pálky nebo řídítek. Obtíže bývají lokalizované spíše na malíkové straně zápěstí a mohou být zpočátku nenápadné.
Na rozdíl od některých jiných zlomenin nemusí být nález na běžném rentgenu vždy dobře patrný. Proto je důležité na tuto diagnózu myslet, zejména pokud bolest na malíkové straně zápěstí přetrvává i po zdánlivě menším úrazu.
Jak probíhá vyšetření
Při vyšetření se hodnotí zejména bolestivost na malíkové straně zápěstí a v oblasti dlaně pod malíkem, přítomnost otoku, rozsah pohybu a bolest při stisku nebo zatížení ruky. Důležitá je i citlivost v typickém místě nad kostí hákovou nebo jejím háčkem.
Základním vyšetřením je rentgen. U některých zlomenin, zejména zlomenin háčku kosti hákové, ale nemusí být nález na prvních snímcích zcela zřetelný. Pokud přetrvává podezření na zlomeninu, bývá vhodné doplnit CT, které diagnózu často upřesní.
Možnosti léčby
Konzervativní řešení
Konzervativní léčba přichází v úvahu zejména u stabilních zlomenin bez většího posunu. Obvykle zahrnuje znehybnění zápěstí pomocí sádrové fixace a pravidelné kontroly hojení
Operační řešení
Operace je vhodná zejména u zlomenin s posunem, nestabilitou nebo u některých zlomenin v méně příznivě prokrvené části kosti (především háčku).
Cílem je zvýšit šanci na zhojení a snížit riziko pakloubu nebo dalších pozdních komplikací.