Zlomeniny distální ulny
Časté poranění zápěstí po pádu na nataženou ruku.
Typické symptomy
O zlomeninách distální ulny
Zlomenina distální ulny (dolní části loketní kosti) vzniká nejčastěji při pádu na nataženou ruku nebo současně s dalšími poraněními zápěstí, zejména se zlomeninou distálního radia.
Rozsah poranění může být různý – od méně závažných zlomenin bez většího posunu až po složitější poranění zasahující do kloubu nebo spojená s nestabilitou distálního radioulnárního kloubu (DRUK), například při poranění TFCC komplexu. Právě průběh zlomeniny a stabilita rozhodují o dalším postupu léčby.
Kdy nečekat a objednat se?
◉ Ruka nebo zápěstí po úrazu výrazně otéká
◉ Je patrná deformita nebo omezení pohybu
◉ Bolest po úrazu neustupuje ani v klidu
Jak probíhá vyšetření
Akutní ošetření po úrazu obvykle probíhá na pracovišti, které je v danou chvíli dostupné.
Při vyšetření se hodnotí bolestivost, otok, postavení zápěstí, rozsah pohybu a funkce ruky. Součástí vyšetření je také kontrola citlivosti a prokrvení. Důležité je posoudit, zda jde o izolovanou zlomeninu ulny, nebo zda je současně poraněna i vřetenní kost, distální radioulnární kloub nebo další struktury zápěstí.
Základním vyšetřením je rentgen, který ukáže průběh zlomeniny, její případný posun a vztah ke kloubu. U složitějších poranění může být vhodné doplnit CT, které pomůže přesněji zobrazit rozsah zlomeniny a naplánovat léčbu.
Podle typu nálezu se následně rozhoduje, zda je vhodná konzervativní, nebo operační léčba.
Možnosti léčby
Konzervativní léčba
Konzervativní léčba přichází v úvahu hlavně u stabilních zlomenin bez významného posunu. Obvykle zahrnuje fixaci ortézou nebo sádrou, pravidelné kontroly a následnou rehabilitaci.
Operační léčba
Operace je vhodná zejména u zlomenin s větším posunem, nestabilitou zápěstí nebo při nitrokloubním postižení. Cílem je obnovit co nejlepší postavení kostí a stabilitu zápěstí.